新着情報

来月１０月から来年1月末まで、通常の注射剤に加えて、点鼻のインフルエンザワクチンの接種を選べます。
但し、通常の皮下注ワクチン予約と異なり、キャンセルはできませんので、よく読んでどちらを選ぶか決めてください。

（接種手順）
□耳鼻科受付で予約を取る（持参するもの：接種前同意書,代金8800円）
□体調がよいことを確認し、予約日に来院する。
□鼻内を吸引したのち、両鼻腔に噴霧する。鼻汁が垂れてきた場合でも、追加の接種は行いません。効果に疑問のある方は、通常の皮下注射を選択してください。

（予約手順）
□医院Hpにある鼻腔インフルエンザワクチン（フルミスト）接種前チェック表（同意書）を事前に印刷し、記入したのち耳鼻科受付におこしください。

□受付で、内容に相違がない（記入漏れがない）ことを確認したのち、予約日を決め,代金をお支払いいただきます。

□医院Hpから鼻腔インフルエンザワクチン(フルミスト)予診票も事前に印刷していただき、接種当日にお持ちください。

（　注意　）　
□フルミスト予診表　及び　接種前チェック表（同意書）は、院内受付にも十分ございますが、お手続きにお時間がかかります。予約受付にかかる時間短縮のため、できる限り、ご家庭で印刷し、お持ちいただけますようご協力のほど、お願いいたします。

↓↓↓　同意書　印刷は別ﾌｧｲﾙ（PDF　又は　Word版）よりお願い致します

接種前チェック表（接種同意書）

□怖がってしまい、泣いてしまうようなお子さんの場合、鼻汁が増え、薬液が鼻腔に定着しない可能性があります。その場合は、十分な効果が得られない可能性があります。
□1年以上、喘息発作がないこと（かかりつけの病院で、フルミスト接種を許可された）
□卵アレルギーはない（治療中ではない）
□アスピリン（川崎病治療薬）は服用していない。
□同居家族に、乳児・妊婦・免疫力の低下した方はいません。
約1.8％の確率で、周りの方にインフルエンザをうつす可能性があります。
□1か月以内にほかの生ワクチン（MRワクチン、BCG、水ぼうそう、おたふく、風疹）接種予定はない
□インフルエンザり患2週間以内、COVID-19感染後3週間以内ではない
□予約後のキャンセルや返金はできないことは了承している（延期は可能です）。
□接種してから1週間以内に、大切な日程は入れていない。
約60％くらいに風邪症状を発症、インフルエンザ検査すると陽性となることがあります
□鼻腔接種が何らかの理由でできなかった場合、同日皮下注をする事はできません。後日接種。その場合、追加で皮下注射代金（3850+2750円　2-12歳まで）かかります

（事務　記載欄）　※ここは記入しないでお持ちください
□全ての□に　チェックがされている
□確認日：　
□確認者：
□受領（8800円）

上記について確認し、接種に同意いたします。いかなる場合も、異論は申しません。

　月　　日　　保護者（１６歳以上は、本人署名）：　　　　　　　　　　　　
連絡先携帯番号　　　　　　　　　　　　　　　

R7.10　西尾市　加藤耳鼻咽喉科医院